SITUATION FAMILIALE :
Enfant à charge |
| Nombre : |
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| Age : |
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BANQUE : |
| Incidents bancaires (rejets,chèque, carte): |
Oui
Non
Régularisés : Oui
Non
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| Crédit géré par un service contentieux: |
Oui
Non
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| Dossier de surendettement a la BDF: |
Oui
Non
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| Ancienneté bancaire an(s) : |
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ENDETTEMENT / AUTRES BESOINS : |
| Prêts immobilier (€) : |
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| Prêts conso (€) : |
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| Besoins de trésorerie (€) : |
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| Préciser : |
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| Découvert bancaire (€) : |
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SITUATION PROFESSIONNELLE : |
| Revenus de Mme (€) : |
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| Profession Mme : |
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| Revenus de Mr (€) : |
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| Profession Mr : |
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| Autres revenus : |
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| Préciser : |
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ETAT CIVIL / COORDONNEES : |
| Nom / Prénom Mme : |
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| Nom / Prénom M. : |
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| Adresse : |
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| Code postal : |
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| Ville : |
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| Téléphone : |
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| Adresse mail : |
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